طقطقة مفصل الفخذ عند المشى

طقطقة مفصل الفخذ عند المشى (Snapping Hip Syndrome) هي حالة يشعر فيها المريض بصدور صوت طقطقة أو فرقعة، أو بإحساس يشبه "التعليق" داخل مفصل الورك عند المشي أو النهوض من الجلوس أو أثناء تحريك الفخذ وفي معظم الحالات تنتج هذه الظاهرة عن انزلاق أحد الأوتار أو العضلات فوق بروز عظمي حول مفصل الورك.

وعلى الرغم من أن طقطقة مفصل الفخذ غالبًا ما تكون غير مؤلمة ولا تمثل مشكلة خطيرة، فإنها قد تسبب إزعاجًا للمريض، وقد يصاحبها ألم أو التهاب في بعض الحالات، خاصة إذا تكرر الاحتكاك بين الأوتار والعظام، مما يؤدي إلى التهاب الأكياس الزلالية المحيطة بالمفصل.

كيف يحدث صوت الطقطقة؟

يتكون مفصل الورك من رأس عظمة الفخذ الكروية التي تستقر داخل التجويف الحُقي بعظمة الحوض، ويحيط بالمفصل غشاء ليفي قوي وأربطة تمنحه الثبات مع السماح بالحركة في جميع الاتجاهات.

وترتبط العضلات بعظام الفخذ من خلال الأوتار، كما توجد أكياس زلالية تعمل على تقليل الاحتكاك بين الأوتار والعظام أثناء الحركة. وعندما يتحرك أحد الأوتار فوق نتوء عظمي بصورة متكررة، يصدر صوت الطقطقة أو يشعر المريض بحركة مفاجئة داخل المفصل.

أسباب طقطقة مفصل الفخذ

تختلف أسباب طقطقة مفصل الفخذ عند المشى بحسب مكان حدوثها، وتشمل ما يلي:

• الطقطقة الخارجية: 
  • وهي أكثر الأنواع شيوعًا، وتحدث عندما ينزلق الشريط الحرقفي الظنبوبي (Iliotibial Band) فوق النتوء العظمي المعروف بالمدور الأكبر في الجزء الخارجي من عظمة الفخذ. وعند ثني الورك أو فرده ينتقل الوتر من خلف هذا البروز إلى أمامه، مما يؤدي إلى الشعور بالطقطقة، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من قلة مرونة الأوتار.
  • ومع تكرار الاحتكاك قد يحدث التهاب بالكيس الزلالي الموجود فوق المدور الأكبر، وهو ما يسبب ألمًا في الجانب الخارجي من الورك.
• الطقطقة الأمامية
  • قد تنتج عن حركة وتر العضلة القطنية الحرقفية أو وتر العضلة المستقيمة الفخذية فوق البروزات العظمية الموجودة في مقدمة الحوض أو رأس عظمة الفخذ. ويظهر هذا النوع عادة أثناء ثني الفخذ أو فرده، وقد يشعر المريض بالطقطقة في مقدمة الورك.
• الطقطقة الخلفية
  • وهي أقل شيوعًا، وتحدث عندما ينزلق أحد أوتار العضلات الخلفية للفخذ فوق الجزء السفلي من عظمة الحوض، ويشعر المريض حينها بصوت أو إحساس بالطقطقة أسفل منطقة الأرداف.
• تمزق الشفة الغضروفية
  • في بعض الحالات يكون سبب الطقطقة وجود تمزق في الشفة الغضروفية التي تحيط بتجويف مفصل الورك، وقد يصاحبها ألم أو إحساس بعدم ثبات المفصل. كما قد تنتج عن وجود انحشار بين رأس عظمة الفخذ وتجويف الحوض.
  • وتزداد احتمالية الإصابة بـ طقطقة مفصل الفخذ عند المشى لدى الرياضيين والأشخاص الذين يمارسون أنشطة تتطلب ثني الورك بصورة متكررة، مثل الجري والرقص وركوب الدراجات، كما تكثر خلال مرحلة المراهقة بسبب نقص مرونة العضلات أثناء النمو.

متى تستدعي الحالة زيارة الطبيب؟

لا يحتاج معظم المرضى إلى علاج إذا كانت الطقطقة غير مصحوبة بألم أما إذا استمرت الأعراض أو صاحبها ألم أو تورم أو صعوبة في الحركة، فيجب مراجعة طبيب العظام لتحديد السبب واستبعاد أي إصابة داخل المفصل.

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص السريري، حيث يطلب الطبيب من المريض تحريك الورك في أوضاع مختلفة لمحاولة إظهار الطقطقة وتحديد مكانها وقد تستخدم الأشعة السينية لاستبعاد المشكلات العظمية، بينما قد يلجأ الطبيب إلى الرنين المغناطيسي إذا اشتبه في وجود إصابة بالشفة الغضروفية أو الأنسجة الرخوة.

• العلاج التحفظي
  • تتحسن معظم حالات طقطقة الورك دون الحاجة إلى جراحة، ويشمل العلاج التحفظي:
  • تقليل الأنشطة التي تؤدي إلى تكرار الطقطقة.
  • الحصول على قسط من الراحة وتجنب الحركات المجهدة للمفصل.
  • استخدام كمادات الثلج لتخفيف الالتهاب.
  • ممارسة تمارين الإطالة والعلاج الطبيعي لتحسين مرونة العضلات والأوتار المحيطة بالمفصل.
  • استخدام العكازات مؤقتًا في الحالات المصحوبة بألم شديد.
  • وإذا كان السبب التهاب أحد الأكياس الزلالية، فقد يوصي الطبيب بحقن الكورتيزون أو البلازما الغنية بالصفائح الدموية لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم.
• العلاج الجراحي
  • نادرًا ما يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي، ويفكر فيه فقط إذا استمرت الأعراض رغم العلاج التحفظي لفترة كافية.

ويحدد الطبيب نوع الجراحة وفقًا لسبب المشكلة، فقد تجرى جراحة محدودة لتحرير الوتر المسبب للطقطقة أو إزالة الاحتكاك، ويمكن تنفيذها من خلال جراحة مفتوحة أو باستخدام منظار مفصل الورك، الذي يسمح بعلاج كثير من حالات طقطقة مفصل الفخذ عند المشى من خلال فتحات صغيرة مع سرعة التعافي وتقليل الألم بعد العمل