تمزق الشفا الوركي labrum

يعد تمزق تمزق الشفا الوركي labrum من الإصابات التي تصيب الغضروف الليفي المحيط بتجويف مفصل الورك، وهو جزء أساسي يساعد على زيادة ثبات المفصل وتقليل الاحتكاك بين رأس عظمة الفخذ وعظمة الحوض أثناء الحركة. وقد يؤدي تمزق هذا الغضروف إلى الشعور بالألم وتقييد حركة المفصل، خاصة لدى الرياضيين أو الأشخاص الذين يعتمدون على الحركات المتكررة لمفصل الورك.
ويشير دكتور إبراهيم حسين إلى أن الشفا الوركي يعمل كحاجز داعم يحافظ على استقرار مفصل الورك، كما يساعد في توزيع الأحمال داخل المفصل بصورة متوازنة وعند تعرضه للتمزق قد تتأثر كفاءة المفصل، ويصبح المريض أكثر عرضة لخشونة الورك إذا لم يتم تشخيص الحالة وعلاجها مبكرًا.

أسباب تمزق الشفا الوركي

توجد عدة عوامل قد تؤدي إلى تمزق الشفا الوركي labrum، من أهمها:

• الاصطدام الفخذي الحقي (Femoroacetabular Impingement)، وهو السبب الأكثر شيوعًا.
• الإصابات المباشرة الناتجة عن السقوط أو الحوادث.
• ممارسة الرياضات التي تعتمد على الدوران المتكرر، مثل كرة القدم، والتنس، والباليه.
• عدم استقرار مفصل الورك أو وجود تشوهات خلقية مثل خلع الورك الولادي.
• خشونة مفصل الورك والتغيرات التنكسية المرتبطة بالتقدم في العمر.

ويؤكد دكتور إبراهيم حسين أن استمرار الاحتكاك غير الطبيعي داخل المفصل قد يؤدي إلى زيادة حجم التمزق وتلف الغضروف المفصلي بمرور الوقت.

أعراض تمزق الشفا الوركي

تختلف الأعراض باختلاف حجم التمزق ومكانه، وتشمل غالبًا:

• ألم في مفصل الورك أو أعلى الفخذ يزداد مع الحركة.
• الشعور بطقطقة أو احتكاك داخل المفصل.
• تيبس وصعوبة في تحريك الورك.
• محدودية مدى الحركة.
• الإحساس بعدم ثبات المفصل أثناء المشي أو ممارسة الرياضة.

وقد تزداد الأعراض عند ثني الورك أو الالتفاف أو الجلوس لفترات طويلة، بينما قد لا تظهر أي أعراض لدى بعض المرضى، ويتم اكتشاف الإصابة بالصدفة أثناء إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

أنواع تمزق الشفا الوركي

ينقسم تمزق الشفا الوركي labrum إلى نوعين رئيسيين:

1. التمزق الأمامي: وهو الأكثر شيوعًا، ويحدث في الجزء الأمامي من المفصل، وغالبًا يرتبط بالاصطدام الفخذي الحقي أو الإجهاد المتكرر.
2. التمزق الخلفي: يعد أقل انتشارًا، ويظهر نتيجة الضغط المتكرر على الجزء الخلفي من المفصل أو بعض الحركات الرياضية العنيفة.

تشخيص تمزق الشفا الوركي

يوضح دكتور إبراهيم حسين أن التشخيص يعتمد على الفحص السريري، مع تقييم مدى حركة المفصل ومكان الألم، ثم الاستعانة ببعض الفحوصات مثل:

• الأشعة السينية للكشف عن التشوهات العظمية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وهو الأدق في تشخيص تمزق الشفا الوركي.
• الحقن التشخيصي داخل المفصل لتحديد مصدر الألم.
• منظار مفصل الورك في بعض الحالات لتأكيد التشخيص أو علاج الإصابة.

علاج تمزق الشفا الوركي

يعتمد علاج تمزق الشفا الوركي labrum على درجة التمزق وشدة الأعراض.
في الحالات البسيطة، يشمل العلاج التحفظي:

• الراحة وتقليل الأنشطة التي تزيد الألم.
• استخدام الأدوية المضادة للالتهاب لتخفيف الألم والتورم.
• جلسات العلاج الطبيعي لتحسين قوة العضلات وزيادة ثبات المفصل.
• استخدام العكازات مؤقتًا لتقليل الضغط على الورك.
• حقن الكورتيزون في بعض الحالات لتخفيف الالتهاب.

أما إذا لم تتحسن الحالة بالعلاج التحفظي أو كان التمزق كبيرًا، فقد يكون العلاج الجراحي هو الخيار الأنسب باستخدام منظار مفصل الورك، حيث يتم إصلاح الشفا الممزق أو إعادة تثبيته، وقد يُزال الجزء التالف أو يُعاد بناؤه حسب طبيعة الإصابة.

ويؤكد دكتور إبراهيم حسين أن الالتزام ببرنامج التأهيل بعد العلاج يلعب دور أساسي في استعادة الحركة الطبيعية للمفصل، وتقوية العضلات المحيطة به، والعودة إلى الأنشطة اليومية والرياضية بأمان، مع تقليل خطر تكرار الإصابة أو تطور خشونة مفصل الورك مستقبلًا.