جراحات العمود الفقري
جراحات الانزلاق الغضروفي القطني و العجزي
تعمل الديسكات المرنة بين فقرات الظهر على امتصاص الصدمات المختلفة التي يتعرض لها الجسم، ولكنها وفي بعض الأحيان قد تنزلق من مكانها أو تتمزق.
وتعمل هذه الديسكات عند إصابتها بأي خلل على الضغط على الأعصاب المحيطة بالمنطقة مسببة الشعور بالألم.
اسباب الانزلاق الغضروفي
- حمل أشياء ثقيلة بطريقة خاطئة .
- ضعف عضلات الرقبة أو الظهر سواء بسبب عوامل وراثية أو مكتسبة .
- التقدم في العمر .
- السمنة المفرطة .
انواع الانزلاق الغضروفي
الإنزلاق الغضروفي القطني
هو أكثر أنواع الإنزلاق الغضروفي شيوعا وإنتشارا ، ويكون البروز في الأقراص الغضروفية الواقعة بين الفقرات القطنية
الإنزلاق الغضروفي العنقي
هو ثاني أكثر أنواع الإنزلاق الغضروفي حدوثا ، حيث يكون القرص الغضروفي البارز بين الفقرات العنقية .
الإنزلاق الغضروفي الصدري
هو أقل أنواع الإنزلاق الغضروفي حدوثا ، حيث تحدث المشكلة في الأقراص الغضروفية الموجودة بين الفقرات الصدرية .
اعراض الانزلاق الغضروفي القطني
- ألم في الجزء السفلي من الظهر ، والذي قد يمتد إلى إحدي الساقين أو كلتاهما فيما يعرف بـ “عرق النسا ” ، والذي يكون مصحوبا بالتنميل.
- عدم القدرة على الوقوف لفترات طويلة أو المشي لمسافات طويلة .
- في الحالات المتقدمة من الإنزلاق الغضروفي القطني ، فإن المريض قد يعاني من سلس البول ( التبول اللإرادي ) نتيجة وجود خلل في الآلية العصبية المسئولة عن التبول ..
علاج الإنزلاق الغضروفي
معظم حالات الإنزلاق الغضروفي يتم التعامل معها من خلال الالتزام بالراحة ، خفض وزن الجسم ، الأدوية المسكنة والمضادة للإلتهاب ، تمارين العلاج الطبيعي .
أما في حالة زيادة الاعراض يتم اللجوء إلى الخيار الجراحي الذي يتضمن الإستئصال الكلي أو الجزئي للقرص الغضروفي مع دمج الفقرات.
تثبيت كسور الفقرات
تحدث كسور فقرات العمود الفقري عندما لا تستطيع الفقرة تحمل الحمل عليها بشكل كامل وتبدأ في الانهيار نتيجة الشروخ والشقوق الدقيقة التي تتكون في العظام. عادة تبدأ مقدمة الفقرة في الانهيار وتغير شكلها.
غالبا ما تحدث هذه النوعية من كسور الفقرات عند الأشخاص الكبار في السن والذين يعانون من هشاشة العظام لكنها قد تحدث أيضا نتيجة أسباب أخرى مثل الأورام السرطانية في العظام أو الصدمات الشديدة في العمود الفقري
الهدف من عملية تثبيت كسور الفقرات هو تثبيت فقرة العمود الفقري المكسورة لتتوقف عن حركتها المؤلمة، و هي عملية قليلة الاجتياح للجسم من الناحية الجراحية نظرا لأنه يتم إجراؤها من خلال ثقب صغير في الجلد بدلا من الفتح الجراحي الكبير.
توسيع القناة العصبية
تتكون هذه القناة من تجويف إسطوانى عظمى محاط بخمسة فقرات قطنية يفصل بينهم بعض الغضاريف وهذا بالإضافة إلى باقى البناء العظمى للقناة وبعض الأنسجة الرخوة التى تحيط بنهاية الحبل الشوكى والضفيرة العصبية.
يمكن أن يحدث هذا المرض في أي جزء من العمود الفقري لكنه أكثر شيوعاً في الفقرات القطنية.
اسباب الاصابة :
خشونة بالفقرات
قد تؤدى خشونة الفقرات إلى تكون زوائد عظمية بارزة داخل القناة الشوكية التى تؤدى إلى ضيق جانبى بالقناة العصبية.
تضخم في حجم الأربطة الخلفية
والذى يؤدى إلى الضيق الخلفى للقناة العصبية.
الإنزلاق الغضروفى
والذى يؤدى إلى ضيق القناة العصبية من الأمام.
إنزلاق الفقرات
وهذا النوع يؤدى إلى الضيق من كافة الإتجهات.
علاج ضيق القناة العصبية :
– العلاج الطبيعي:
تمارين الظهر مع التنبيه علي تجنب التمارين التى تشتمل على فرد الظهر للخلف لأن هذا يزيد من ضيق القناة الشوكية.
– العلاج الدوائي:
- مضادات الإلتهاب و المسكنات.
- العقاقير الباسطة للعضلات فى بعض الحالات.
- فيتامينات الأعصاب.
