يحدث ملخ الولادة أثناء الولادة المتعسرة ففي خلال عمليه الولاده يجد الطبيب صعوبة في ولادة الطفل حيث يلجأ إلى إخراج الجنين بسرعة من رحم الأم، على عكس إجراء عمليات الولادة الأخرى.
بسبب هذا الإجراء يحدث تمزق في الضفيرة العضدية لدى الطفل، وغالبا قد يحدث هذا الملخ لأن حجم الطفل يبدو أكبر من حوض الأم حيث أن الإصابة تبدأ من كتف الطفل وصولاً إلى الأصابع، وان تم الإهمال في العلاج الطبيعي قد يصاب الطفل بضمور عضلات اليد وعدم القدرة على تحريك المفاصل، مما يؤدي الي الشلل التام في اليد لأنها تعد المسؤولة عن مراكز الإحساس.
لذلك يخبرنا دكتور إبراهيم حسين أستاذ دكتور جراحة العظام والإصابات في هذه المقالة عن ما هو ملخ الولادة وطرق علاجه وتحديد نوع العلاج الأمثل وفقا لنوع الشلل لكي نصل الى افضل نتيجة من خلال العمليات الجراحية والعلاج الطبيعي.
تواصل معنا هاتفياً الأن Whatsapp
شلل الضفيرة العضدية لحديثي الولادة
الضفيرة العضدية هي عبارة شبكة الأعصاب التي ترسل الإشارات من الحبل النخاعي إلى الكتف والأعصاب وايضا مسؤولة عن حركة اليد و مراكز الإحساس في الذراع.
تكثر نسبة الإصابة نسبة لتاريخ الولادة سابقا إذا كانت الأم لديها طفل سابق مصاب بـ شلل الضفيرة العضدية ، أيضا قد لا يقتصر شلل الضفيرة العضدية لحديثي الولادة فقط قد يحدث ايضا للاعبي كرة القدم نتيجة لصدام اللاعبين الآخرين؛ فقد يؤدي ذلك إلى تمدد الأعصاب الموجودة في الضفيرة العضدية في غير مداها الطبيعي.
وفي نقاط قليلة نوضح اسباب الاصابه ب إعاقة ملخ الولادة:
- وضع الطفل داخل الرحم يكون مقلوبا على عكس الطبيعي.
- حدوث المخاض لفترة طويلة.
- حدوث حشر لكتف الرضيع داخل القناة.
- زياده وزن الجنين الذي يحدث نتيجه لاصابه الأم الحامل بالسكر.
انواع ملخ الولادة
هناك اختلافات قليلة بين كل نوع وآخر من أنواع ملخ الولادة وايضا تختلف أعراضه على حسب حاله التشخيص و مراحل العلاج، حيث تشمل أنواع ملخ الولاده:
- شلل ارب: يؤثر على الكتف حيث ان مكان اصابته تكون في الجزء العلوي من الذراع.
- شلل كلومبيكه (Klumpke’s palsy): يؤثر على الكتف حيث ان مكان اصابته تكون في الجزء السفلي من الذراع خاصة في الضفيرة العضدية..
ومن أهم الإجراءات التي يتم اتخاذها مباشرة بعد الولادة هي فحص الأجهزة الحيوية لدى الطفل لتحديد نسبة الشلل كما هو موضح في الآتي:
- الشلل جزئي: فهو من انواع ملخ الولادة الذي يصيب الكتف والساعد والرسغ، فقد لا يصيب غير جزء محدد من الزرع ينتج عنه؛ تنميل الذراع اليسرى.
- الشلل كلي: يؤثر هذا الشلل على الذراع حيث يفقد الحركة وجميع الوظائف لدى هذا الذراع التي تم الإصابة به، وفي هذه الحالة يجب التدخل الطبي السريع لان هذا افضل ليتم اصلاح الضفيرة العضدية وذلك مع الاستمرار لمتابعة العلاج الطبيعي مع الاطباء.
- كسرعضمه الترقوه: كسر عظم الترقوة يكون غالبا بسبب السقوط أو بسبب إصابة الحوادث لدى لاعبي كرة القدم وفي احيان اخري يصاب بها في وقت الولادة للطفل حيث يسمي ملخ الولادة خاصة عند ولادتهم حيث يتم الشد السريع للذراع للطفل من داخل الرحم.
قطع جزئي في وتر الكتف
أن القطع الجزئي في وتر الكتف هو عبارة عن تمزق في الاوتار بسبب ابتعاد عظمه الكتف عن عظمة الذراع ليجد المريض صعوبة في تحريك الذراعين أو رفعهم، وقبل البحث عن طرق علاج القطع الجزئي في وتر الكتف يجب ان نوضح ان هناك اختلافات في طرق العلاج باختلاف نسبة القطع إن كان كلي أو قطع جزئي.
وفي حالة القطع الجزئي في وتر الكتف يكون الأكثر عرضة لهذا الاجراء هم الأشخاص المتقدمين في العمر وذلك يعتبر أن الأشخاص في بداية اصابتهم يتم الاستشفاء بواسطة العلاج الطبيعي من خلال متابعة طبيب مختص.
ما هو ملخ الكوع
ملخ الكوع يصنف من أنواع ملخ الولادة وهو عبارة عن مفصل معقد وحيوي من جسم الإنسان ويسهل علينا حركة اليد وحمل الأشياء وغالبا يحدث نتيجة لتمزق وتر معين أثناء الولادة أو ابتعاد هذه الأوتار عن عظمه الزراع وفي هذه الحالة يقوم الدكتور إبراهيم حسين في مركز توب بون اجراء سريع يتم فيه إصلاح وارجاع العظمة التي خرجت عن موضعها إلى مكانها الطبيعي.
علاج خلع الولادة في اليد
الكثير من الأشخاص يرغبون في معرفة هل يوجد علاج لخلع الولادة او ما يسمى بـ ملخ الولادة حيث ان بعض الحالات تتحسن بشكل طبيعي وبعضها يحتاج الى العلاج الطبيعي ويوجد بعض الحالات تحتاج إلى تدخل جراحي.
فيما يلي سنتعرف على طرق العلاج بشكل تفصيلي:
التدخل الجراحي:
يلجأ الطبيب لهذا الحل في حالة وصول الطفل إلى مرحلة الشلل الكلي أو الشلل الجزئي وإن لم يحصل على نتيجة من العلاج الطبيعي والتمرينات، ويشترط أن يكون الطفل فى الشهر الثالث أو السادس من عمره حتى يسمح بالتخدير فنرة طويلة دون أن يكون هناك ضرر عليه.
الشلل الجزئي (القطع الجزئي):
يجب متابعة الطفل من بداية ظهور أعراض شلل اليدين واللجوء الى التمارين والعلاج الطبيعي حتى يحصل الطفل على الحركة الطبيعية مثل فرد وثني الكوع بشكل ارادي.
الشلل الكلي:
حين ولادة الطفل خاصة من الشهور الاولى من الولادة قد تظهر على بعض الاطفال اعراض الشلل الكلي والتى يفقد فيها الذراع جميع وظائفه لدرجة فقدان الحركة.
العلاج الطبيعي
يلجأ الطبيب الى العلاج الطبيعي بمجرد وصول الطفل إلى حالة الشلل الكلي أو الشلل الجزئي للحصول علي نتيجة اسرع للطفل للحفاظ على ليونة المفاصل، وفي حالة عدم استجابة الحالة للعلاج الطبيعي هنا يلجأ الطبيب الى التدخل الجراحي والذي يلزم بدوره المتابعة المستمرة بعد إجراء العملية.
وتبدأ جلسات العلاج الطبيعي بتحريك الذراع بزاوية معينة بعيدا عن الكتف ثم محاولة إرجاع الذراع إلى مكانه ،فيما بعد يتم متابعة استجابة الطفل لتحديد الاستمرارية على هذا التمرين والرضا عن نتائجها ومن الطبيعي أن يشعر الطفل بالتعب قليلا بعدها.
وقد تساعد بعض الطرق الأخرى في علاج ملخ الولادة والوصول إلى نتائج أفضل:
- الراحة التامة للطفل.
- وضع مثلجات مكان الإصابة بشكل مستمر كما موصي به الطبيب.
- الاستمرارية على مضادات الالتهاب الخاصة بالأوتار الموصى بها الطبيب.
- حقن كورتيزون في حالات معينة ومن قبل استشارة طبيب مختص.
وإن لزم الأمر لإجراء عملية يرجو ايضا المتابعة المستمرة للعلاج الطبيعي والذي يساعد في امتداد العضلات في مسارها الطبيعي.
يقوم دكتور ابراهيم حسين افضل دكتور عظام في مركز توب بون بتشخيص الحالة مبكرا ويحدد ما هي المراحل التي يجب ان تحتاج الى تدخل جراحي او العلاج الطبيعي والوصول الى افضل نتائج مرضية للطفل، لمزيد من الإستفسارات والحجز يمكنك التواصل معنا عن طريق الموقع الالكتروني.
تواصل معنا هاتفياً الأن Whatsapp
تمارين لعلاج ملخ الولادة
في هذه التمارين أمثلة ينصحك بها طبيب طفلك على حسب درجه ملخ الولادة ويتم شرح التمارين في نقاط بسيطة:
- تثبيت الكتف: يمسك الطبيب مفصل اليد ويرفعه للأعلى ببطء حتى يكون أعلى من مستوى الرأس.
- سحب الذراع: يسحب الطبيب الذراع بعيدًا عن مستوى الجسم ثم يرجعه إلى مكانه الطبيعي جانب الجسم.
- حركة دائرية: يقوم الطبيب بدوران مفصل الكتف في حركة دائرية حتى تصل إلى صدر الطفل.
- ثني وفرد الذراع: يثبت الطبيب الذراع من العضد ويمسك يد الرضيع. يدور الكف أولاً للأعلى ثم للأسفل، ثم يرجع إلى وضع تثبيت الذراع. بيد وباليد الأخرى يمسك مفصل اليد ويتم ثني الذراع حتى يصل إلى النهاية ويمد الذراع كما كان عليه في البداية.
- تحريك اليد: يثبت الطبيب ذراع الطفل بيد وباليد الأخرى يقوم بمسك يد الطفل ليقوم بتحريك يد الطفل في الاتجاهين اليمين واليسار ومرة أخرى للأعلى والأسفل.
- تمرين الاصابع: يقوم بثني وفرد الأصابع ويقوم الطبيب بعمل تمارين لتباعد الأصابع وتقريبهم من بعضهم البعض بطريقة مريحة.
أضرار جلسات العلاج الطبيعي
ليس هناك اضرار واحيانا مع اعتماد المريض على العلاج الطبيعي يصل إلى حد الشفاء الكامل مع استمرارية المتابعة مع طبيب مختص، ويوضح دكتور ابراهيم حسين في مركز توب بون من أفضل المراكز واشهرهم للعلاج الطبيعي والجراحة.
ان الهدف للعلاج الطبيعي هو مجرد الحفاظ على ليونة المفاصل و رجوع عضلات اليد إلى نشاطها وحيويتها ومساعده تحريك الكتف بشكل سلس وذلك عن طريق تمارين لعلاج ملخ الولادة والتي تحتاج متابعة مستمرة من قبل الطبيب المختص وهذه التمارين تمر بمراحل عدة لتجنب أضرار جلسات العلاج الطبيعي.
اشهر طبيب جراحة حالات ملخ الولادة
يعد الدكتور إبراهيم حسين من افضل اطباء جراحة حالات ملخ الولادة ، حيث يعد استشاري جراحة العظام وجراحة اليد والشلل ،ومتخصص في جراحة أمراض ملخ الولاده و الإصابات، ولدينا في مركز“توب بون” لجراحات العظام خدمات الكشف والتشخيص والجراحة والعلاج الطبيعي لملخ الولاده.
اسئلة شائعة
يمكن أن تتعافى بعض الأعصاب التي تمتد عن مسارها الطبيعي وقد تسمى الأعصاب الممتدة من خلال ترميم أعصاب الضفيرة العضدية من خلال اجراء العمليه او بممارسة العلاج الطبيعي ذلك يحدد علي حسب كل حاله وكل مرحله .
تكثر أنواع التهاب الاعصاب حيث يكون في الاعصاب الحركية أو الأعصاب الحسية والذين يجتمعون على عرض واحد وهو الشعور بالخدر و صعوبة القدرة على الحركة بشكل سلس حيث نستنتج من ذلك أن استهداف هذا الالتهاب للأعصاب علي حسب الحالة قد تكون مؤقتة أو حاله دائمه ولكن من الصعب تحديد نتيجة هذا الالتهاب بدون تشخيص من قبل طبيب مختص حيث انه يحدد ما هي اسباب الشلل .هل يمكن الشفاء من الضفيرة العضدية؟
هل التهاب الاعصاب يؤدي الى الشلل؟
