عملية الرباط الصليبي الأمامي و الغضروف بالمنظار 2025

تعد عملية الرباط الصليبي الأمامي و الغضروف بالمنظار من الإجراءات الدقيقة التي تهدف إلى علاج حالات تمزق الرباط الصليبي الأمامي سواء الجزئية أو الكاملة، حيث تمثل هذه الإصابات ما يقرب من 40٪ من إجمالي الإصابات الرياضية.

تؤدي هذه الإصابة في كثير من الحالات إلى الشعور بألم مزمن وعدم استقرار في الركبة، مما يتطلب التدخل الجراحي. وتنقسم جراحة الرباط الصليبي الأمامي عادة إلى نوعين رئيسيين حسب شدة الإصابة: إما إصلاح الرباط الصليبي الأمامي أو إعادة بنائه بالكامل باستخدام المنظار الجراحي.

وفي هذا المقال سنتناول بالتفصيل عملية الرباط الصليبي الأمامي والغضروف بالمنظار، مع التعرف على أسباب وأعراض وطرق تشخيص الإصابة، وكيفية علاجها على يد الأستاذ الدكتور إبراهيم حسين، أستاذ جراحة العظام والإصابات وجراحات اليد بكلية الطب  جامعة الأزهر.

اعراض ارتخاء الرباط الصليبي الأمامي

تختلف أعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي تبعًا لشدة الإصابة، فقد تتراوح ما بين ارتخاء بسيط في الرباط، أو تمزق جزئي، وصولًا إلى القطع الكامل ومن أبرز الأعراض الشائعة لقطع الرباط الصليبي ما يلي:

• ألم حاد ومفاجئ في الركبة، غالبًا ما يرافقه صوت فرقعة لحظة الإصابة.
• تورم سريع يظهر خلال ساعات قليلة نتيجة تجمع السوائل داخل المفصل.
• شعور بعدم استقرار الركبة وصعوبة في تحمل الوزن عليها، مما يجعل المشي أو الوقوف بدون دعم أمرًا صعبًا.
• محدودية في نطاق الحركة وصعوبة في ثني أو فرد الركبة بشكل كامل.
• الإحساس بأن الركبة “تخون” المريض أو تنزلق أثناء الحركة.
• مواجهة صعوبة في ممارسة الأنشطة الرياضية التي تتطلب القفز أو تغيير الاتجاه بسرعة.

الرباط الصليبي الأمامي و الغضروف

تعتبر عملية الرباط الصليبي الأمامي والغضروف واحدة من أكثر جراحات الركبة انتشارًا خاصًة بين صفوف الرياضيين. والتي تكمن أهميتها في إتاحة الفرصة مرة أخرى للمصابين بحالات قطع الرباط الصليبي الأمامي وذلك بالعودة إلى ممارسة ألعابهم الرياضية.

كما تمثل أهمية كبرى لغير الرياضيين حيث تمكنهم من الحرص على ممارسة أنشطتهم اليومية دون الشعور بألم بالإضافة إلى تجنب الخشونة المبكرة في حالة عدم وجود العلاج الكافي.

عملية الرباط الصليبي الأمامي و الغضروف بالمنظار

عملية الرباط الصليبي الأمامي و الغضروف بالمنظار (ACL) هى نوع  من أنواع الإجراء الجراحي للركبة ليتم استبدال الرباط الصليبي الأمامي؛ وهو عبارة عن أحد الأربطة الرئيسية في الركبة في وظيفة الرباط الصليبي هو الربط بين عظم الفخذ وعظم الساق.

بالإضافة إلى الأربطة الأخرى في الركبة، فهو يحافظ على استقرار ركبتك  وعند إصابتك في الرباط الصليبي الأمامي سواء بسبب حدوث تمزق أو التواء، فقد تحتاج لعملية جراحية إجراء عملية رباط صليبي بالمنظار.

ويتم إجراء معظم حالات جراحة الركبة في الرباط الصليبي الأمامي بالتنظير المفصلي هذه الأيام وتنظير المفصل هو عبارة عن إجراء جراحي بسيط يتم فيه إدخال كاميرا خاصة وأدوات جراحية في الركبة عن طريق ثقوب صغيرة كما يشار إليها عادة باسم “جراحة ثقب المفتاح” والميزة الكبرى هي أن يمكن تقييم المفصل وإصلاح أي تشوهات أو ضرر أو إصابات دون الحاجة إلى فتح المفصل بالكامل وهذا هو ما يسرع الشفاء.

أسباب الخضوع إلى عملية رباط صليبي و الغضروف بالمنظار

يوجد هناك العديد من الأسباب التي بدورها تؤدي إلى الخضوع إلى إجراء عملية الرباط الصليبي الأمامي و الغضروف بالمنظار ومن أهم تلك العوامل أو الأسباب ما يلي:

 

في حالة إذا كنت تعاني من وجود إصابة في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) وكانت ركبتك غير مستقرة؛ فقد تكون عملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي خيارًا فعال لك حيث لا يحتاج كل شخص مصاب بإصابة في الرباط الصليبي الأمامي إلى التدخل الجراحي. 

كما يطلع طبيبك أو جراحك على تحديد بعض أنواع خيارات العلاج أولا كما سوف يشرح لك ما هو الأفضل بالنسبة لك سواء كان الأمر يستدعي إجراء عملية رباط صليبي بالمنظار أم لا 

مع ذلك، هناك بعض الحالات التي ينصح فيها الأطباء بالتدخل الجراحي ومن ضمن هذه الحالات كالآتي:

• ممارسة الرياضات التي تتضمن الكثير من الالتواء والدوران، كما هو الحال في كرة القدم أو كرة السلة .
• في حالة إذا كنت شخصا يعمل في وظيفة بدنية أو يدوية، على سبيل المثال فإذا كنت رجل إطفاء أو ضابط
• شرطة أو تعمل في الأعمال الشاقة مثل مجال البناء.
• إذا كنت تعانى من وجود تلف في أجزاء أخرى من ركبتك، والذي يمكن أيضًا إصلاحه عن طريق الجراحة.

أنواع عملية الرباط الصليبي بالمنظار

تهدف عملية الرباط الصليبي الأمامي و الغضروف بالمنظار  إلى الحرص على استعادة الاستقرار الوظيفي للركبة مع الاحتفاظ بنطاق الحركة الكامل كما يوجد هناك نوعان من العمليات التي يتم إجراؤها بشكل شائع ولعلاج إصابات الرباط الصليبي الأمامي.

يتم إجراؤه عن طريق إجراء عملية الرباط الصليبي بالمنظار وذلك للإصلاح عندما ينفصل الرباط عن العظم (يعرف بالخلع) ولكنه لا يزال سليماً ثم يعاد ربط الرباط بالعظم ويثبت في مكانه.

كما يتم الإصلاح في بعض الأحيان إذا تمزق الرباط جزئيًا ويقوم الجراح بخياطة الرباط الصليبي الأمامي مرة أخرى معًا حتى يتمكن من الشفاء ومع ذلك، فإن هناك معدل فشل مرتفع، لذلك في معظم الحالات، من الأفضل الذهاب لإعادة إعمار وبناء الرباط الصليبي بدلاً من الإصلاح.

يتم إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي في حالة إذا كان هناك ضرر أكبر، أو كانت هناك العديد من المشاكل المستمرة مع الألم وعدم الاستقرار، فسوف يتم إزالة الرباط الممزق واستبداله، وعادة ما يتم أخذها من أوتار الركبة أو عن طريق الوتر الرضفي وتعرف عملية الرباط الصليبي الأمامي و الغضروف بالمنظار بإعادة البناء.

التحضير لإجراء عملية رباط  صليبي الأمامي بالمنظار

• من المحتمل أن يؤجل جراحك الجراحة حتى يزول أي تورم وتستعيد نطاق الحركة شبه الكامل في ركبتك.
• قد يكون هذا في غضون أسبوعين بعد إصابتك ، لكن الأمر يختلف من شخص لآخر.
• من المحتمل أن يُطلب منك اتباع برنامج إعادة التأهيل قبل الجراحة خلال هذا الوقت.
• يتضمن هذا عادةً تمارين علاج طبيعي محددة مصممة لتقوية عضلات ساقيك وتحسين نطاق حركتك.
• كما أنه يشتمل على المزيد من الأنشطة الخفيفة العامة مثل المشي والسباحة.
• كما سوف يتضح لك طبيبك الجراح أن كل ما عليك هو القيام به للاستعداد لعملية فمثلاً إذا كنت تدخن، سيطلب منك التوقف لأن ذلك يزيد من خطر إصابتك بأمراض الصدر والتهاب الجرح، بالإضافة إلى أنه يبطئ وقت الشفاء.
• وسوف تخضع لعملية التخدير العام أو التخدير النخاعي، فإذا كان المتبع هو عبارة عن مخدر عام ، فهذا يعني أنك سوف تكون نائمًا أثناء العملية أما في حالة التخدير النخاعي هذا يكون مع العمود الفقري فستبقى مستيقظًا ولكن الجزء السفلي من جسمك سيكون مخدرًا.
• أما في حالة خضوعك للتخدير العام، فسوف يطلب منك الطبيب التوقف عن الأكل والشرب لفترة زمنية محددة قبل الجراحة عادة ما يكون لمدة 6 ساعات قبل العملية، ولكن يجب أن تكون قادرًا على شرب الماء لمدة تصل إلى ساعتين قبل العملية.
• ويتم إجراء كافة الفحوصات النهائية ليتم التهيئته للجراحة ويشمل ذلك مطالبتك بارتداء الجوارب الضاغطة، أو أخذ حقنة من دواء مضاد للتجلط للمساعدة في حالات منع تجلط الأوردة العميقة (DVT).

متى امشي بعد عملية الرباط الصليبي بالمنظار

يعتبر المشي بعد عملية الرباط الصليبي الأمامي و الغضروف بالمنظار خطوة مهمة في رحلة التعافي، ولكن توقيته يعتمد على توجيهات الطبيب وحالة المريض. في العادة، يسمح للمريض بالمشي باستخدام العكازات خلال الأيام الأولى بعد الجراحة لتخفيف الضغط عن الركبة.

بمرور الوقت، ومع بدء جلسات العلاج الطبيعي، يتم تدريب المريض تدريجيًا على المشي بدون عكازات، غالبًا بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع، وفقًا لاستجابة الركبة للعلاج. 

ومع ذلك، يوصى بتجنب الأنشطة الشاقة أو وضع وزن زائد على الركبة حتى تتعافى تمامًا، وهو ما قد يستغرق عدة أشهر حيث ان الالتزام بإرشادات الطبيب وبرنامج التأهيل أمر ضروري لضمان نجاح العملية واستعادة الحركة الطبيعية، تواص معنا للاستفسار عن عملية الرباط الصليبي الأمامي و الغضروف بالمنظار.

كم يستمر الألم بعد عملية الرباط الصليبي

تستغرق عملية التعافي من جراحة الرباط الصليبي مدة تتراوح بين 6 إلى 12 شهرًا، وتشمل هذه الفترة برنامج إعادة تأهيل شامل ومكثف.

 يهدف البرنامج إلى تعزيز عملية الشفاء من خلال العلاج الطبيعي والتمارين التأهيلية المصممة لاستعادة قوة الركبة واستقرارها ومن أهمية برنامج إعادة التأهيل:

• تخفيف الألم والتورم.
• تحسين نطاق حركة الركبة.
• تقوية العضلات الداعمة للركبة.
• الحد من خطر حدوث مضاعفات.
• الالتزام ببرنامج التأهيل يعزز نجاح العملية ويسرع العودة إلى الأنشطة اليومية والرياضية.

الفرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي

يشير القطع الكامل في الرباط الصليبي إلى فصل تام يؤدي إلى تشوه شديد في الركبة وفقدان استقرارها، بينما يسمح التمزق الجزئي باستمرارية جزئية للرباط رغم الألم المصاحب.

 

 يعتمد التشخيص على الفحص السريري واختبار Lachman والرنين المغناطيسي والأشعة السينية. تتنوع خيارات العلاج بين الأساليب غير الجراحية التي تستخدم في حالات التمزق الجزئي، والجراحة التي تعد ضرورية في حالات القطع الكامل لإعادة بناء الرباط واستعادة وظيفة الركبة واستقرارها.

عند الحديث عن الفرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي من حيث الأسباب، يظهر الفرق في شدة الإصابة ومدى الضرر الذي يلحق بالرباط، إلا أن الأسباب الأساسية للإصابتين متشابهة وتشمل:

•  التواء الركبة بشكل حاد.
•  تغيير اتجاه الحركة بشكل مفاجئ.
•  ممارسة الرياضات العنيفة التي تتطلب احتكاك مع المنافسين.
•  الهبوط بطريقة خاطئة بعد القفز.
• التعرض للإصابات المباشرة في الركبة نتيجة الحوادث أو الأنشطة الرياضية.

تواصل معنا في مركز توب بون للاستفسار عن عملية الرباط الصليبي الأمامي و الغضروف بالمنظار

هل عملية الرباط الصليبي خطيرة

تعد عملية الرباط الصليبي من الإجراءات الطبية ذات الخطورة المنخفضة، حيث تجرى باستخدام المنظار وتحت تأثير التخدير النصفي، مما يسهم بشكل كبير في تقليل احتمالية حدوث الأضرار أو المضاعفات بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي.

أعراض فشل عملية الرباط الصليبي

في بعض الحالات، قد يعاني البعض من أعراض تظهر بعد فترة طويلة من العملية، وغالبًا ما تشير إلى فشل عملية الرباط الصليبي. وتشمل هذه الأعراض: 

• الشعور بعدم استقرار الركبة، خاصةً عند الحركة التي تضع ضغطًا على المفصل.
•  ألم شديد ومتزايد في الركبة.
•  تيبس المفصل وصعوبة في الحركة.
•  تورم في الركبة خاصةً عند الوقوف لفترات طويلة أو ممارسة الرياضة. 

ومع ذلك، نود أن نطمئنكم أن نسبة نجاح عملية الرباط الصليبي الأمامي و الغضروف بالمنظار عالية جدًا، وفشلها نادر، بشرط الالتزام بتعليمات الطبيب بعد العملية لضمان أفضل فرص التعافي وتجنب حدوث أي مضاعفات.

الاسئلة الشائعة

كيف اعرف نجاح عملية الرباط الصليبي

عادةً ما يتم اللجوء إلى عملية الرباط الصليبي الأمامي و الغضروف بالمنظار بسبب تمزق الركبة الذي يسبب ألمًا شديدًا للمصاب، وهناك علامات تشير إلى نجاح العملية يشعر بها المريض، وهذه العلامات تشمل:

• اختفاء الألم الذي كان يعاني منه المريض قبل العملية.
• استعادة حركة الركبة كما كانت قبل الإصابة.
• استقرار وثبات الركبة.
• تحسن حركة العضلة الرباعية.
• عدم سماع أي أصوات مثل الطقطقة أو الفرقعة من الركبة.

العلاقة الزوجية بعد عملية الرباط الصليبي

يتساءل الكثيرون عما إذا كان الجماع يؤثر على الرباط الصليبي بعد إجراء العملية في الواقع، قد يؤثر الجماع على الرباط الصليبي إذا تحرك الشخص بشكل مفاجئ أو بشكل غير صحيح قبل أن يكتمل الشفاء.

 ومع ذلك، يكون الجماع آمنًا عادة بعد مرور ستة إلى ثمانية أسابيع من العملية، وفي هذه الحالة قد يوصي الطبيب بارتداء رباط لدعم الركبة.

شكل الركبة بعد عملية الرباط الصليبي

بعد إجراء عملية الرباط الصليبي الأمامي و الغضروف بالمنظار، قد يعاني المريض من تورم وانتفاخ في الركبة في البداية. ومع مرور الوقت واتباع العلاج الطبيعي، يعود شكل الركبة تدريجيًا إلى وضعه الطبيعي، ولكن قد تبقى بعض الندوب الجراحية.