احدث علاج نخر عظم الورك 2025

تنخر رأس عظمة الفخذ هو حالة مرضية تنتج عن موت الخلايا العظمية في رأس عظمة الفخذ بسبب نقص التروية الدموية لهذه العظمة، ويعرف أيضًا بالنخر اللاوعائي أو نقص التروية الدموية لعظمة رأس الفخذ أو نكروز العظم.

 يؤدي نقص التروية إلى تدمير العظم وانهيار هيكله، مما يسبب ضعف كبير في وظيفته قد يكون نقص التروية نتيجة لأسباب متعددة، بعضها معروف والآخر غير محدد بدقة على الرغم من أن هذا المرض قد يصيب الأشخاص في أي مرحلة عمرية، إلا أنه أكثر شيوعًا في الفئة العمرية بين 30 و60 عامًا.

في هذا المقال، سنسلط الضوء على علاج نخر عظم الورك مع دكتور إبراهيم حسين، أستاذ جراحة العظام والإصابات، وأستاذ جراحة العظام واليد، الذي يتمتع بخبرة كبيرة في علاج هذه الحالة باستخدام أحدث الطرق العلاجية والتقنيات الجراحية.

أعراض نخر عظم الورك

تظهر أعراض نخر عظم الورك تدريجيًا في معظم الحالات، وقد تبدأ بشكل خفيف وتزداد حدة مع تطور الحالة. ومن أبرز الأعراض:

• ألم في مفصل الورك: وهو العرض الأساسي والأكثر شيوعًا يبدأ الألم غالبًا بشكل خفيف أثناء الحركة أو المجهود البدني، ثم يتطور ليصبح مستمرًا حتى أثناء الراحة.
• امتداد الألم إلى أماكن مجاورة: قد ينتقل الألم إلى منطقة الفخذ، الأرداف، أو الركبة في نفس الطرف المصاب.
• تيبس المفصل: يشعر المريض بتيبس أو صعوبة في حركة مفصل الورك، خاصة في الصباح أو بعد فترات من الجلوس الطويل.
• صعوبة في المشي: مع تقدم الحالة، يبدأ المريض بالشعور بعدم ارتياح أثناء المشي، وقد يلاحظ عرجًا خفيفًا نتيجة الألم أو ضعف المفصل.
• تقييد نطاق الحركة: يجد المريض صعوبة في أداء حركات معينة كرفع الساق، أو الجلوس القرفصاء، أو الانحناء للأمام.
• زيادة شدة الألم مع مرور الوقت: في المراحل المتقدمة، قد يصبح الألم شديدًا حتى في أوقات الراحة وأثناء النوم.

وفي حال إهمال علاج نخر عظم الورك، قد يؤدي المرض إلى انهيار رأس عظمة الفخذ وحدوث خشونة مبكرة بمفصل الورك، مما قد يستدعي التدخل الجراحي لاستبدال المفصل.

أسباب نخر العظام

قد يحدث تنخر عظمة رأس الفخذ نتيجة مجموعة من الأسباب المعروفة، من أبرزها:

• الإصابات والكسور: التعرض لكسور أو خلع في مفصل الورك قد يتسبب في تلف الأوعية الدموية الدقيقة المغذية لعظمة رأس الفخذ، ما يؤدي إلى ضعف التروية الدموية. كذلك، بعض العلاجات مثل العلاج الإشعاعي في حالات السرطان قد تؤثر سلبًا على صحة العظام والأوعية الدموية.
• ترسب الدهون في الأوعية الدموية: تراكم الدهون في الأوعية الدموية الدقيقة يمكن أن يعيق تدفق الدم إلى العظم، مما يؤدي إلى ضعف التروية الدموية وموت أنسجة العظم تدريجيًا مما يتطلب سرعة علاج نخر عظم الورك.
• أمراض جهازية ومناعية: هناك بعض الأمراض المزمنة التي ترتبط بزيادة احتمالية حدوث هذا المرض، مثل الأنيميا المنجلية، مرض الناعور (الهيموفيليا)، وداء غوشيه، حيث تؤثر هذه الأمراض على الدورة الدموية الدقيقة للعظام.
• تعاطي الكورتيزون (الستيرويدات): تناول جرعات عالية أو لفترات طويلة من الستيرويدات يعد من أهم العوامل المؤدية لتنخر رأس عظمة الفخذ ورغم أن السبب المباشر غير واضح تمامًا، إلا أن الدراسات تشير إلى أن الستيرويدات تزيد من تراكم الدهون في الأوعية الدموية، مما يعيق تدفق الدم إلى العظم.
• الإفراط في شرب الكحول: الاستهلاك المفرط للكحول يؤدي إلى ترسب الدهون في الأوعية الدموية، ما يسبب نفس التأثير السلبي على التروية الدموية لعظمة رأس الفخذ.

أعراض نخر العظام

مع تقدم النخر العظمي، تزداد احتمالية حدوث كسور دقيقة داخل العظام، خاصة تلك التي تتحمل وزن الجسم مثل عظم الورك مما ينتج عن هذا سرعة علاج نخر عظم الورك، ونتيجة لانقطاع التروية الدموية، يبدأ العظم بالانخماص تدريجيًا خلال أسابيع أو أشهر، ما يؤدي إلى ظهور الألم.

في العادة، يبدأ الألم بشكل تدريجي مع بداية انهيار العظم، إلا أنه قد يظهر بشكل مفاجئ أحيانًا بسبب ازدياد الضغط في المنطقة المصابة وما حولها وغالبًا ما يزداد الألم مع حركة المفصل المصاب ويخفّ عند الراحة، مما يدفع المريض إلى تقليل الحركة لتخفيف شدة الألم.

 

عندما يصيب النخر العظمي عظام الساق، يزداد الألم مع الوقوف أو المشي، وقد يترافق ذلك مع عرج واضح. أما في حال إصابة مفصل الورك، فيشعر المريض بالألم في أعلى الفخذ (منطقة العانة أو الإربية)، وقد يمتد الألم نحو الفخذ أو الردفين.

 

في حالات النخر العظمي المفاجئ للركبة، يظهر ألم حاد على طول الجانب الداخلي للمفصل، مع تورم واضح وتجمّع سوائل داخل الركبة، ويصبح ثني الركبة مؤلمًا ويسبب عرجًا أثناء المشي.

أما النخر العظمي في الكتف، فعادة ما يسبب أعراضًا أخف مقارنة بالورك أو الركبة، لكنه قد يكون مزعجًا للأشخاص الذين يعتمدون على العكازات أثناء الحركة.

ومع مرور الوقت، يتسبب النخر العظمي في تآكل الغضروف الذي يغطي أسطح المفاصل، ما يؤدي إلى ظهور أعراض خشونة المفاصل.

ونظرًا لأن بعض عوامل الخطر كالإفراط في تناول الكحول، أو الاستخدام المزمن للستيرويدات، أو الإصابة بأمراض مثل فقر الدم المنجلي، تؤثر على الجسم بشكل عام، فقد يظهر النخر العظمي في عدة عظام متفرقة، مسبّبًا آلامًا مفاجئة ومتعددة مما يتطلب سرعة علاج نخر عظم الورك.

 

اعرف المزيد عن: عملية تركيب مفصل الورك

تنخر العظم من رأس الفخذ

يحدث نخر رأس عظمة الفخذ نتيجة موت الخلايا العظمية الحية في مفصل الورك بسبب توقف تدفق الدم، مما يؤدي إلى فقدان الأملاح المعدنية من العظم وضعف بنيته واستقراره. يعاني المصابون عادة من ألم في منطقة المغبن (أصل الفخذ)، يظهر بشكل واضح أثناء الحركة أو عند لف القدم للداخل، ومع تقدم الحالة قد يستمر الألم حتى أثناء الراحة.

ويعد نخر رأس عظمة الفخذ من أمراض العصر المرتبطة بنمط الحياة، فكما يحدث احتشاء عضلة القلب نتيجة ضعف التروية، يتسبب النخر العظمي أيضًا في تلف الأنسجة بسبب قلة الدم وتشمل عوامل الخطورة الشائعة التدخين، ارتفاع نسبة الدهون في الدم، الإفراط في شرب الكحول، بالإضافة إلى العلاج بالكورتيزون — خاصة عند استخدامه بجرعات عالية عن طريق الحقن الوريدي.

يصاب بهذا المرض غالبًا الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و45 عامًا، وتزيد نسبته لدى الرجال مقارنة بالنساء ويؤثر المرض بشكل مزدوج في 30% إلى 70% من الحالات، ما يؤدي إلى تراجع جودة حياة المريض بشكل ملحوظ وإذا لم يتم علاج نخر عظم الورك في مراحله المبكرة، قد يتسبب في تلف دائم بمفصل الورك وتسارع تآكل العظم، حتى لو لم يتأثر الغضروف المحيط بشكل مباشر.

علاج نخر عظم الورك

• الطرق التحفظية غير الجراحية:
  • يهدف هذا النوع من علاج نخر عظم الورك إلى الحد من تفاقم المرض ومنع تدهور حالة العظم، ويعتمد عليه غالبًا في المراحل المبكرة وتشمل هذه الطرق:
  • استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الألم والالتهاب.
  • أدوية لعلاج هشاشة العظام.
  • أدوية مميعة للدم لتحسين الدورة الدموية.
  • تقليل الضغط على المفصل المصاب من خلال الراحة وتخفيف الوزن.
  • جلسات العلاج الطبيعي.

ونظرًا لأن معظم المرضى لا يشعرون بأعراض واضحة إلا بعد تقدم الحالة، فقد يتطلب الأمر اللجوء إلى علاجات أخرى مع تقدم المرض.

• الطرق الجراحية:
  • يتم علاج نخر عظم الورك بالتدخل الجراحي بناءً على درجة النخر وحالة المريض، ومن أبرز الإجراءات:
  • تثقيب رأس عظمة الفخذ: يجرى عندما يكون شكل المفصل ما زال محافظًا على هيكله، حيث يقوم الجراح بعمل ثقب صغير لإزالة الأجزاء المتضررة وتحفيز تكوين أوعية دموية وخلايا عظمية جديدة.
  • زراعة العظم: يتم فيها نقل جزء من عظم سليم وزراعته في مكان الجزء التالف لتقوية المنطقة المصابة وتشجيع تجديد الأنسجة.
  • استبدال مفصل الورك: يلجأ إليه في الحالات المتقدمة التي يحدث فيها تآكل شديد وفقدان لوظيفة المفصل، حيث يستبدل المفصل بالكامل للتخلص من الألم واستعادة الحركة.
• العلاج التجديدي:
  • وهو من الطرق الحديثة التي تستخدم في بعض الحالات، ويتم من خلالها استخراج نخاع العظم من المريض وتنقيته ثم حقنه في المنطقة المتضررة.
  • ويحتوي النخاع على خلايا جذعية وخلايا عظمية تساعد في تجديد الأنسجة وتنشيط تكوين أوعية دموية جديدة.

علاج تآكل رأس عظمة الفخذ عند الأطفال

يستغرق علاج تآكل رأس عظمة الفخذ فترة طويلة قد تمتد لعدة سنوات، إذ تمر الحالة بعدة مراحل تشمل موت العظم، حدوث الكسر، ثم مرحلة التجديد.

ويعتمد اختيار نوع العلاج على عدة عوامل مهمة، أبرزها:

• عمر الطفل عند ظهور الأعراض.
• المرحلة التي وصل إليها المرض.
• حجم الضرر الحاصل في مفصل الورك.

خلال تطور المرض، يضعف رأس عظمة الفخذ تدريجيًا ويتآكل. وفي أثناء التعافي، يمكن للجزء المتآكل أن يستفيد من تجويف مفصل الورك كقالب للحفاظ على شكله الدائري الطبيعي، مما يتطلب تثبيت الرأس بشكل ثابت داخل المفصل. ولذلك، يشمل العلاج عدة خيارات بحسب الحالة:

• التثبيت بالجبيرة: في بعض الحالات، يمكن الحفاظ على ثبات رأس عظمة الفخذ داخل تجويف المفصل باستخدام جبيرة خاصة للساق تستخدم لمدة تتراوح بين 4 إلى 6 أسابيع.
• التدخل الجراحي: قد يحتاج بعض الأطفال إلى إجراء جراحة تساعد على تثبيت رأس عظمة الفخذ في مكانه داخل المفصل وتشمل هذه الجراحات أحيانًا تعديل شكل رأس العظم أو عظام الحوض لإعادة توجيه المفصل والحفاظ على وظيفته.
• العلاج التحفظي: يعتمد في الحالات البسيطة أو في المراحل الأولى، ويتضمن تقليل الأنشطة البدنية، واستخدام العكازات، وجلسات العلاج الطبيعي، بالإضافة إلى تناول الأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم وتحسين الحركة.

باختصار، يختلف علاج نخر عظم الورك من حالة إلى أخرى وفقًا لشدة المرض وعمر الطفل، ويهدف في جميع الحالات إلى الحفاظ على شكل ووظيفة مفصل الورك بأقل قدر ممكن من التدخل الجراحي.

أقرأ اكثر عن: علاج التهاب مفصل الحوض

نسبة نجاح عملية تثقيب مفصل الفخذ

ووفقًا للتقارير الطبية في مركز توب بون بقيادة دكتور ابراهيم حسين، فإن نسبة نجاح عملية تثقيب مفصل الفخذ تتراوح ما بين 80% و95%، بالتالي فهي من الجراحات الآمنة بنسبة كبيرة، ومع ذلك، فإن نجاح هذه العملية يعتمد على عدة عوامل رئيسية، أبرزها ما يلي:

• يتم تشخيص الحالة المرضية بدقة عالية في مركز توب بون قبل إجراء العملية، إذ يتضمن التشخيص الدقيق الفحص السريري، الاستناد إلى الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي وغيرها من الفحوص الطبية، ويساعد هذا التشخيص في تحديد سبب المشكلة بدقة، بالتالي اتخاذ الإجراء المناسب معها
• يتم تقييم صحة المريض بشكل كامل قبل وبعد إجراء العملية؛ لأن الأمراض المزمنة، العوامل الروماتيزمية، العادات السيئة وغيرها قد تؤثر وبشكل مباشر على نجاح العملية، لذا يجب إجراء فحوصات وافية؛ لضمان قدرة الجسم على التعافي بشكل جيد بعد العملية.

تجربتي مع عملية تثقيب مفصل الورك

تجربتي مع علاج نخر عظم الورك كانت تجربة محورية في تحسين جودة حياتي، وقد اخترت مركز توب بون تحت إشراف الدكتور إبراهيم حسين، الذي يعتبر من أفضل الأطباء في هذا المجال. 

بدأت حالتي مع ألم شديد في مفصل الورك، وكان التشخيص يشير إلى نخر رأس الفخذ بعد العديد من الفحوصات الطبية، قرر الدكتور إبراهيم حسين أن إجراء عملية تثقيب مفصل الورك هو الحل الأنسب لحالتي. 

من اللحظة الأولى شعرت بالثقة في قدراته الطبية وحسن استشارته و كانت العملية ناجحة بفضل مهارته العالية واهتمامه بالتفاصيل، كما أن الفريق الطبي في مركز توب بون قدم رعاية ممتازة قبل وبعد الجراحة.

 كانت فترة التعافي تحت إشراف الدكتور إبراهيم حسين سلسة، حيث أوضح لي جميع التعليمات بشكل مفصل لضمان شفاء سريع وآمن والآن، بعد فترة من علاج نخر عظم الورك، أصبحت قادراً على ممارسة حياتي بشكل طبيعي، ولم أعد أشعر بالألم الذي كان يزعجني بشكل دائم. أنا ممتن جدًا لما قدمه لي مركز توب بون والدكتور إبراهيم حسين، و أوصي بشدة بهذا المركز لكل من يعاني من مشكلات مماثل.

علاج نخر عظم الورك يتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا متخصصًا لتحقيق أفضل النتائج. بفضل خبرة دكتور إبراهيم حسين في علاج هذه الحالات، يمكن للمريض أن يتلقى العناية المثلى التي تتناسب مع حالته. 

من خلال استخدام أحدث التقنيات الطبية والطرق العلاجية المتقدمة، مثل عملية تثقيب مفصل الورك، نجح الدكتور إبراهيم حسين في مساعدة العديد من المرضى على استعادة وظائف مفصل الورك وتخفيف الآلام المزمنة التي قد تعيق الحركة.